Nerven-kompressions-syndrome

1 Einleitung und Definition.- 2 Pathophysiologische und diagnostische Grundlagen.- 2.1 Pathophysiologie.- 2.1.1 Degeneration und Regeneration.- 2.1.2 Elektrische Impulsleitung: Lokalisation und Ausmaß der Läsion.- 2.2 Diagnostische Grundlagen.- 2.2.1 Klinische Untersuchung.- 2.2.2 Elektrophysiologische Untersuchung.- 2.2.3 Untersuchungen durch bildgebende Verfahren.- 3 Perioperatives Management und Qualitätssicherung.- 3.1 Räumliche, personelle und apparative Ausstattung.- 3.2 Patientenaufklärung.- 3.3 Präoperative Vorsorge.- 3.4 Dokumentation und Qualitätssicherung.- 4 Operative Techniken.- 4.1 Anästhesieverfahren.- 4.1.1 Lokalanästhesie.- 4.1.2 Technik der axillären Armplexusanästhesie.- 4.1.3 Technik der i. v.-Regionalanästhesie.- 4.2 Blutsperre/Blutleere.- 4.3 Atraumatisches Operieren.- 4.4 Operativer Zugang und Hautinzision.- 4.5 Neurolyse/Dekompression.- 4.6 Drainage.- 4.7 Verbände.- 4.8 Kombinierte Eingriffe.- 5 Postoperative Behandlung.- 5.1 Postoperative Überwachung und Analgesie.- 5.2 Verbandwechsel und Entfernen des Nahtmaterials.- 5.3 Ruhigstellung/Mobilisation.- 5.4 Ergotherapeutische/krankengymnastische Nachbehandlung.- 5.5 Arbeitsunfähigkeit.- 6 Komplikationen.- 6.1 Vagovasale Reaktion.- 6.2 Blutung.- 6.3 Infektion.- 6.4 Iatrogene Nervenläsionen.- 6.5 Handödem und komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS).- 7 Die Kompressionssyndrome des N. medianus.- 7.1 Karpaltunnelsyndrom (KTS).- 7.1.1 Vorkommen und Pathogenese.- 7.1.2 Symptomatologie, Untersuchungsbefunde und klinische Tests.- 7.1.3 Elektrophysiologische Befunde.- 7.1.4 Differenzialdiagnose.- 7.1.5 Konservative Behandlung und Operationsindikation.- 7.1.6 Offene Operation.- 7.1.7 Endoskopische Techniken.- 7.1.8 Ungewöhnliche intraoperative Befunde.- 7.1.9 Rezidiv- und Korrektureingriffe.- 7.1.10 Karpaltunnelsyndrom bei Dialysepatienten.- 7.1.11 Karpaltunnelsyndrom in der Schwangerschaft.- 7.1.12 Posttraumatisches Karpaltunnelsyndrom.- 7.1.13 Begleiterkrankungen des Karpaltunnelsyndroms.- 7.2 Pronator-teres-Syndrom.- 7.3 N. interosseus-anterior-Syndrom.- 7.4 Ramus palmaris N. medianus.- 8 Kompressionssyndrome des N. ulnaris.- 8.1 Kubitaltunnelsyndrom (KUTS), Ulnarisneuropathie/-neuritis am Ellenbogen (UNE), Sulcus-ulnaris-Syndrom (SUS).- 8.1.1 Ursachen und Pathogenese.- 8.1.2 Symptome und klinischer Befund.- 8.1.3 Differenzialdiagnose.- 8.1.4 Elektrophysiologische Befunde.- 8.1.5 Weitere Untersuchungen.- 8.1.6 Konservative Behandlung und Operationsindikation.- 8.1.7 Operative Behandlung.- 8.1.8 Korrektur- und Revisionseingriffe.- 8.1.9 Prognose.- 8.2 Distale N. ulnaris-Kompression (Loge de Guyon-Syndrom, ulnarer Karpaltunnel, Kompression des R. profundus nervi ulnaris).- 8.2.1 Syndrom der Loge de Guyon.- 8.2.2 R. profundus N. ulnaris.- 8.2.3 Elektrophysiologische Befunde.- 8.2.4 Differenzialdiagnose.- 8.2.5 Operative Behandlung.- 8.2.6 R. cutaneus dorsalis N. ulnaris.- 9 Kompressionssyndrome des N. radialis.- 9.1 Kompression des N. radialis am Oberarm.- 9.2 N. interosseus-posterior-Syndrom (Supinatortunnelsyndrom, Radialistunnelsyndrom).- 9.3 R. superficialis N. radialis (Cheiralgia paraesthetica, Wartenberg-Syndrom).- 10 Proximale Kompressionssyndrome des Schultergürtels.- 10.1 TOS (Thoracic-outlet-Syndrom).- 10.1.1 Anatomie.- 10.1.2 Ursachen.- 10.1.3 Symptome.- 10.1.4 Diagnose.- 10.1.5 Therapie.- 10.2 N. suprascapularis (Incisura-scapulae-Syndrom).- 11 Kompressionssyndrome der Leistenregion.- 11.1 N. cutaneus femoris lateralis (Meralgia paraesthetica).- 11.1.1 Pathogenese.- 11.1.2 Klinisches Bild.- 11.1.3 Diagnostik.- 11.1.4 Therapie.- 11.2 N. iliohypogastricus, N. ilioinguinalis.- 11.3 N. genitofemoralis.- 12 Kompressionssyndrome des N. tibialis.- 12.1 Hinteres (mediales) Tarsaltunnelsyndrom.- 12.1.1 Pathogenese.- 12.1.2 Symptomatik und Diagnose.- 12.1.3 Operative Technik.- 12.2 Morton-Metatarsalgie.- 12.2.1 Pathogenese.- 12.2.2 Symptome und Diagnose.- 12.2.3 Operative Behandlung und Indikationsstellung.- 12.2.4 Operative Technik (dorsaler Zugang).- 12.3 Piriformis-Syndrom.- 13 Seltene Kompressionssyndrome der unteren Extremitäten.- 13.1 N.peronaeus.- 13.1.1 Symptome und klinischer Befund.- 13.1.2 Elektroneurographie.- 13.1.3 Operative Behandlung.- 13.1.4 Operative Technik.- 13.2 Vorderes Tarsaltunnelsyndrom.- 13.2.1 Symptome und klinischer Befund.- 13.2.2 Operative Technik.- 13.3 N. saphenus R. infrapatellaris.- 13.3.1 Symptome und klinischer Befund.- 13.3.2 Diagnose und Therapie.- 13.4 N.suralis.- 14 Atypische Nervkompressionssyndrome und verwandte Krankheitsbilder.- 14.1 Nervkompressionen durch endoneurale Volumenvermehrung (intraneurale Ganglien, Neurofibrome und Hamartome).- 14.2 Externe Kompression von Nerven durch Ganglienzysten, Lipome und ischämische Muskelkontrakturen innerhalb anatomischer Engpässe.- 14.3 Subunguale Glomustumoren.- Literatur.