Parkinson–Krankheit

1 Einleitung.- 2 Geschichtlicher Überblick.- 3 Begriffsbestimmung.- 4 Epidemiologie, Erblichkeit und Lebenserwartung.- 4.1 Häufigkeit der Parkinson-Krankheit.- 4.2 Vererbung.- 4.3 Krankheitsverlauf, Lebenserwartung und Todesursachen.- 5 Grundlagen und mögliche Ursachen.- 5.1 Bau und Funktion des Nervensystems.- 5.1.1 Aufbau und Funktion des Gehirns.- 5.1.2 Intelligenz und Gedächtnis.- 5.1.3 Organisation der Motorik.- 5.2 Biochemische Grundlagen.- 5.3 Neuropathologie des Parkinson-Syndroms.- 5.4 Neurochemie des Parkinson-Syndroms.- 5.5 Mögliche Entstehungsmechanismen der Parkinson-Krankheit.- 5.5.1 Das MPTP-Modell.- 5.5.2 Umweltgifte.- 5.5.3 Hypothese vom oxidativen Streß.- 5.5.4 Kalzium-Hypothese.- 5.5.5 Viren als Ursache der Parkinson-Krankheit?.- 5.5.6 Neurotrophe Faktoren (Nervenwachstumsfaktoren).- 5.5.7 Weitere hypothetische Auslöser.- 6 Krankheitsbild.- 6.1 Frühsymptome der Parkinson-Krankheit.- 6.1.1 Prämorbide Persönlichkeit.- 6.1.2 Uncharakteristische Frühsymptome.- 6.2 Hauptsymptome der Parkinson-Krankheit.- 6.2.1 Akinese.- 6.2.2 Rigor.- 6.2.3 Gang-, Stand- und Haltungsstörung.- 6.2.4 Tremor.- 6.2.5 Andere Tremorformen.- 6.3 Psychische Störungen beim Parkinson-Syndrom.- 6.3.1 Kognitive Störungen (Hirnleistungsstörung).- 6.3.2 Demenz.- 6.3.3 Depression.- 6.3.4 Angststörung.- 6.3.5 Psychose (Verwirrtheitszustände, Halluzinationen).- 6.3.6 Schlafstörung.- 6.4 Vegetative Begleitstörungen.- 6.4.1 Magen-Darmstörungen.- 6.4.2 Schluckstörung und Speichelfluß.- 6.4.3 Schwitzen und Störung der Wärmeregulation.- 6.4.4 Kreislaufstörungen.- 6.4.5 Atemstörungen.- 6.4.6 Blasenfunktionsstörungen.- 6.4.7 Sexualfunktionsstörungen.- 6.5 Weitere Begleitstörungen.- 6.5.1 Schmerzen und Gefühlsstörungen.- 6.5.2 Hautveränderungen.- 6.5.3 Riechstörungen.- 6.5.4 Sehstörungen.- 6.5.5 Augenbewegungsstörungen.- 7 Einteilung der Parkinson-Syndrome.- 7.1 Parkinson-Krankheit (idiopathisches Parkinson-Syndrom).- 7.1.1 Parkinson-Krankheit mit frühem Krankheitsbeginn.- 7.2 Definierte neurodegenerative Parkinson-Syndrome.- 7.2.1 Multi-System-Atrophie.- 7.2.2 Progressive supranukleäre Blicklähmung.- 7.2.3 Kortikobasale Degeneration.- 7.2.4 Weitere seltene neurodegenerative Parkinson-Syndrome.- 7.3 Symptomatische Parkinson-Syndrome.- 7.3.1 Durch Medikamente ausgelöstes Parkinson-Syndrom.- 7.3.2 Wilson-Krankheit.- 7.3.3 Intoxikationen (Vergiftungen).- 7.3.4 Entzündlich ausgelöstes Parkinson-Syndrom.- 7.4 Pseudo-Parkinson-Syndrome.- 7.4.1 Normaldruckhydrozephalus (NDH).- 7.4.2 Arteriosklerotisches Parkinson-Syndrom.- 7.4.3 Durch eine zerebrale Raumforderung (z. B. Hirntumor) ausgelöstes Parkinson Syndrom.- 7.4.4 Posttraumatisches Parkinson-Syndrom (Boxer-Enzephalopathie).- 8 Restless-legs-Syndrom (Syndrom der unruhigen Beine).- 8.1 Erscheinungsbild und Diagnose.- 8.2 Ursache.- 8.3 Therapie.- 9 Akathisie.- 10 Zusatzuntersuchungen.- 10.1 Hirnstrombild (EEG).- 10.1.1 Prinzip.- 10.1.2 Durchführung.- 10.1.3 Bedeutung für Parkinson-Patienten.- 10.2 Visuell evozierte Potentiale.- 10.2.1 Prinzip.- 10.2.2 Durchführung.- 10.2.3 Bedeutung für die Parkinson-Patienten.- 10.3 Akustisch evozierte Potentiale (AEP).- 10.3.1 Prinzip.- 10.3.2 Durchführung.- 10.3.3 Bedeutung für die Parkinson-Patienten.- 10.4 Motorisch evozierte Potentiale (MEP).- 10.4.1 Prinzip und Durchführung.- 10.4.2 Bedeutung für die Parkinson-Patienten.- 10.5 Elektrookulographie (EOG).- 10.5.1 Prinzip und Durchführung.- 10.5.2 Bedeutung für die Parkinson-Patienten.- 10.6 Blinkreflex.- 10.6.1 Prinzip und Durchführung.- 10.6.2 Bedeutung für die Parkinson-Patienten.- 10.7 Tremoranalyse.- 10.7.1 Prinzip.- 10.7.2 Durchführung.- 10.7.3 Bedeutung für die Parkinson-Patienten.- 10.8 Ultraschalluntersuchung der Hirngefäße.- 10.8.1 Prinzip.- 10.8.2 Durchführung.- 10.8.3 Bedeutung für die Parkinson-Patienten.- 10.9 Computertomographie (CT).- 10.9.1 Prinzip.- 10.9.2 Durchführung.- 10.9.3 Bedeutung für Parkinson-Patienten.- 10.10 Kernspintomographie (KST).- 10.10.1 Prinzip.- 10.10.2 Durchführung.- 10.10.3 Bedeutung für die Parkinson-Patienten.- 10.11 Positronen-Emissions-Tomographie (PET).- 10.11.1 Prinzip.- 10.11.2 Bedeutung für die Parkinson-Patienten.- 10.12 Single-Photonen-Emissions-Computed-Tomographie (SPECT).- 10.12.1 Prinzip.- 10.12.2 Bedeutung für Parkinson-Patienten.- 11 Behandlungsmöglichkeiten.- 11.1 Medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten.- 11.1.1 Allgemeine Hinweise zur Medikamenteneinnahme.- 11.1.2 Therapie mit L-Dopa.- 11.1.3 Die Behandlung mit COMT-Hemmern.- 11.1.4 Therapie mit Dopaminagonisten.- 11.1.5 Therapie mit MAO-B-Hemmern.- 11.1.6 Therapie mit Amantadinen.- 11.1.7 Therapie mit Budipin (Parkinsan®).- 11.1.8 Therapie mit Anticholinergika.- 11.2 L-Dopa-Langzeitsyndrom.- 11.2.1 Fluktuationen und Dyskinesien.- 11.2.2 Mögliche Ursachen für das Auftreten von Fluktuationen.- 11.2.3 Behandlung von Fluktuationen.- 11.2.4 Malignes L-Dopa-Entzugssyndrom.- 11.3 Wechselwirkungen.- 11.3.1 Wechselwirkungen von Parkinsonmitteln und anderen Medikamenten.- 11.3.2 L-Dopa-Aufnahme und Nahrungseiweiß.- 12 Therapiestrategien.- 12.1 Ersteinstellung.- 12.1.1 Monotherapie.- 12.1.2 Kombinationstherapie.- 12.2 Allgemeine Therapieleitlinien.- 12.3 Operative Behandlungsmöglichkeiten.- 12.3.1 Stereotaktische strukturelle Ausschaltung.- 12.3.2 Hochfrequenzstimulation.- 12.3.3 Neurotransplantation.- 12.4 Nichtmedikamentöse Behandlung.- 12.4.1 Krankengymnastik.- 12.4.2 Ergotherapie.- 12.4.3 Logopädie.- 12.4.4 Psychosoziale Betreuung.- 12.5 Hinweise vor Operationen.- 13 Sozialmedizinische Informationen.- 13.1 Behinderung.- 13.1.1 Schwerbehindertenausweis.- 13.1.2 Merkzeichen.- 13.1.3 Finanzielle und steuerliche Erleichterungen.- 13.2 Zuzahlung bei Krankenkassenleistungen.- 13.3 Pflegen und Hilfen zur Pflege.- 13.3.1 Pflegeversicherung.- 13.3.2 Pflegebedürftigkeit.- 13.3.3 Pflegestufen.- 13.3.4 Stationäre Rehabilitation.- 13.3.5 Soziale Dienste.- 13.4 Berufs- und Erwerbsunfähigkeit.- 13.5 Vorzeitige Rente.- 13.6 Betreuungsgesetz.- 13.7 Parkinson und Führerschein.- 14 Hilfen bei der Alltagsbewältigung.- 14.1 Wohnung.- 14.2 Bad und Toilette.- 14.3 Körperpflege.- 14.4 Schlafzimmer.- 14.5 An- und Auskleiden.- 14.6 Hausarbeit.- 14.7 Essen und Trinken.- 14.8 Freizeit und Beruf.- 14.9 Pflege Zuhause.- 15 Parkinson und Reisen.- 16 Ausblicke — Forschungsziele.- 17 Anhang.- 17.1 Bildtafeln Hilfsmittel.- 17.2 Hilfreiche Adressen für Betroffene und Angehörige.- 17.2.1 Parkinson-Vereinigungen.- 17.3 Literaturhinweise.- 17.3.1 Neurologische Lehrbücher und Buchbeiträge über die Parkinson-Krankheit (deutschsprachig).- 17.4 Kleines Parkinson-Lexikon.- 18 Sachverzeichnis.